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这张「急诊胸痛」诊断流程图,看过的人都收藏了
作者:cwx 来源: 日期:2017/10/12 11:51:32 人气: 标签:

      胸痛是十分常见的临床症状,急性胸痛占中小医院内科急诊的 5% ~ 20%,三级医院的 20% ~ 30% 。本文将常见高危胸痛的诊断及鉴别诊断进行梳理,见图 1 。



图 1 急诊胸痛诊断流程图


根据预后的严重性不同,胸痛可分为高危胸痛和低危胸痛两类。低危胸痛如反流性食管炎、肋软骨炎、带状疱疹、胸膜炎、心脏神经官能症等预后较好,一般不危及生命;高危胸痛包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸和食管破裂等,预后不佳,造成死亡的危险性很高。因此,在接诊胸痛患者时,应优先关注可能致命的高危胸痛患者。


胸痛的临床表现多样而复杂,不同病因胸痛的特征亦不同,加之不同病因引起的胸痛临床表现上有很多重叠,因此应着重询问患者胸痛的特征。胸痛的特征主要通过胸痛部位和放射部位、疼痛性质、疼痛时限、诱发和缓解因素、伴随症状和体征五个方面来描述。



基于问诊基础之上,临床医生快速筛查出高危患者,及时作出诊断和处理,对降低患者的近、远期死亡率具有重要意义。



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